Cosmic kritiseras för läkemedelsrisker i Västernorrland

Region Västernorrlands läkemedelskommitté slår larm om ”allvarliga” brister i journalsystemet Cosmic och pekar särskilt på risker i läkemedelshanteringen. Enligt SVT säger kommitténs ordförande, överläkaren Emma Ölander vid Sundsvalls sjukhus, att det kan vara svårt att få en tydlig överblick över doseringshistorik. Resultatet blir långsammare arbete och en ökad risk för misstag – i en verksamhet där små fel kan få stora följder.

Kritiken kommer ett år efter att Cosmic infördes i regionen inom ramen för Sussa, ett samarbete mellan nio regioner som gemensamt upphandlat och rullat ut systemet. Ölander uppger att övergången tvingade hennes verksamhet att kraftigt minska patientmottagningen under en period, eftersom personalens tid gick åt till att föra över läkemedelsuppgifter från det gamla systemet till det nya. Hon menar att de kvarstående problemen inte i första hand handlar om utbildning, utan om konstruktionen: hur systemet är byggt och hur informationen presenteras.

Sussas storlek är själva poängen – och en del av problemet. Samma plattform införs i nio regioner och berör, enligt SVT, omkring en fjärdedel av Sveriges befolkning samt runt 60 000 anställda i vården. När kunden inte längre är en region utan ett konsortium förändras också ansvarskedjan. Ölander säger att det är oklart hur förbättringsförslag lyfts, sorteras och prioriteras i en sådan struktur. Region Västernorrlands hälso- och sjukvårdsdirektör Roger Westerlund svarar att nya arbetssätt kan upplevas som omständliga och att arbete pågår för att förbättra delar av Cosmic.

Samtidigt växer en andra konflikt fram, mer ekonomisk än klinisk, om systemets roll som grindvakt. Dagens Medicin rapporterar att Cambio, leverantören bakom Cosmic, nu kräver att andra leverantörer betalar en avgift på minst 15 procent av sin försäljning för att koppla in tredjepartsprodukter till plattformen. Leverantörer beskriver avgiften som orimlig och menar att den i praktiken skickas vidare till regionerna – antingen genom högre priser eller genom att färre konkurrerande produkter utvecklas för att fungera tillsammans med Cosmic.

Cambios kommersiella chef Cecilia Täkte försvarar modellen som betalning för investeringar i plattformen och säger, enligt Dagens Medicin, att procentsatsen är låg med internationella mått. Men den institutionella effekten är densamma: när journalsystemet blir navet för all samverkan kan leverantören sätta tullar för alla som vill leverera bokningsverktyg, läkemedelsmoduler, beslutsstöd eller andra tillägg som vården bygger sin vardag på.

Regionerna är redan inlåsta i långa införandecykler, utbildningskostnader och driftsrisk när centrala vårdsystem byts ut. Ju mer ekosystemet kring Cosmic prissätts via åtkomstavgifter, desto dyrare blir det att byta spår – och desto svårare blir det att behandla problem som otydlig läkemedelsvisning som en åtgärdbar brist snarare än en permanent egenskap i ett system som få vågar röra.

I Sundsvall säger Ölander att personalen en gång halverade patientvolymerna för att klara införandet. Ett år senare varnar kommittén fortfarande för att en förvirrande doseringsbild kan göra en rutinmässig förskrivning till en patientsäkerhetsrisk.