Peru fälls för tvångssterilisering som dödar trebarnsmor

Interamerikanska domstolen för mänskliga rättigheter slår fast att Peru bär internationellt ansvar för dödsfallet Celia Ramos, trebarnsmor som avled 1997 efter att ha steriliserats ”under tvång”. Domstolen ålägger staten att betala skadestånd och riktar skarp kritik mot Perus misslyckanden att utreda vad som hänt. Enligt The Guardian genomfördes ingreppet den 3 juli 1997 i en provisorisk lokal utan den utrustning och de läkemedel som krävs för att bedöma risker eller hantera akuta komplikationer. Ramos drabbades av en svår allergisk reaktion och avled 19 dagar senare.

Målet är första gången regionens högsta domstol för mänskliga rättigheter prövar Perus masssteriliseringsprogram, som pågick 1996–2000 under president Alberto Fujimori. Enligt domstolens slutsatser, återgivna av The Guardian, ledde programmet till över 314 000 steriliseringar av kvinnor och 24 000 av män, många utan giltigt samtycke. Det drabbade i oproportionerlig grad fattiga landsbygds- och ursprungsbefolkningar. Domstolen anser också att Peru bär ansvar för den skada som Ramos barn och familj lidit, samt för ”bristande aktsamhet och omotiverad fördröjning” i utredningen av hennes död.

Det som gjorde programmet skalbart var inte kirurgisk kapacitet utan administrativ konstruktion. Domstolen noterade att det nationella programmet för reproduktiv hälsa och familjeplanering satte siffersatta mål för kvinnor i barnafödande ålder. Mål blir kvoter; kvoter blir tryck i vårdmötet, där personal måste nå siffror, behålla arbeten och tillfredsställa chefer som i sin tur bedöms efter följsamhet. I en sådan miljö reduceras ”samtycke” lätt till en ruta att kryssa i – särskilt när patienten är fattig, bor på landsbygden och möter en statlig klinik som kontrollerar tillgången till grundläggande tjänster.

De medicinska detaljerna i rapporteringen är samtidigt institutionella detaljer. En lokal utan akuta läkemedel och ordentlig riskbedömning är inte bara ett kliniskt misslyckande; det är ett misslyckande i upphandling och tillsyn som någon godkänt. The Guardian uppger att Ramos pressades av vårdpersonal och opererades under förhållanden som inte kunde hantera komplikationer. Domstolens kritik av den fördröjda utredningen pekar på modellens andra halva: när skadan väl inträffar sprids ansvaret över blanketter, kommittéer och överlämningar mellan myndigheter tills händelsen inte längre är någons direkta beslut.

Nyhetsbyrån Associated Press, via The Independent, rapporterar att domstolen beslutat om ungefär 340 000 dollar i skadestånd till Ramos familj, inklusive sjukvårdskostnader och ersättning för förlorad inkomst. Samma rapport noterar att Perus rättsväsende 2024 upphävde ett åtal mot Fujimori i den bredare utredningen om påtvingade steriliseringar. Efter hans död 2024 återgick processen till klagomålsstadiet, vilket flyttar fokus till andra högt uppsatta tjänstemän.

Utslaget öppnar inte 1990-talet på nytt, men det sätter ett pris på ett enskilt dödsfall i ett program som behandlade födslar som en budgetpost. Ramos familj väntade i 27 år på en dom. Nu ska Peru betala för en operation som utfördes i ett rum där läkemedlen som kunde ha hållit henne vid liv saknades.