Svenska läkare vågar inte kritisera sina chefer

Bara tre av tio svenska läkare uppger att de fullt ut vågar kritisera sina chefer. Det visar en ny rapport från Sveriges läkarförbund, enligt Dagens Medicin. Resultatet säger något mer än att stämningen är dålig: i samma undersökning var läkare som inte kände sig trygga med att framföra kritik också betydligt mindre benägna att rekommendera den egna arbetsplatsen till en sjuk anhörig. Bland dem som upplevde att de inte kunde säga ifrån uppgav bara omkring en av tio att de kunde rekommendera vården på sin arbetsplats.

Tystnad är ett billigt sätt att få en organisation att framstå som stabil. I den skattefinansierade sjukvården bedöms regioner och sjukhusledningar i praktiken på att hålla driften igång: bemanningsscheman som går ihop, väntrum som rullar och budgetar som inte skenar. Kostnaden för en nedtystad avvikelserapport eller en osagd säkerhetsinvändning hamnar ofta senare – på ett annat arbetspass, en annan avdelning eller i en annan budgetrad. Då blir ”gör inga vågor” ett rationellt karriärval, särskilt för yngre kliniker. Rapporten pekar ut just dem som minst bekväma med att säga ifrån, däribland läkare under specialistutbildning.

Samtidigt försöker regionerna fortfarande betala sig igenom sommarens bemanningshalsar. Dagens Medicin rapporterar att Region Västernorrland åter erbjuder några av de högsta ersättningarna för att flytta semestern: upp till 25 000 kronor per vecka för sjuksköterskor och barnmorskor, med lägre belopp för undersköterskor och vårdbiträden. Regionens tillförordnade hälso- och sjukvårdsdirektör Roger Westerlund säger till tidningen att upplägget inte är idealiskt, men att det ändå är ”en möjlighet” eftersom bemanningen är för tunn.

Andra regioner går åt motsatt håll. Region Örebro har sänkt veckobeloppet jämfört med i fjol, medan regionerna Jönköping och Skåne uppger att de inte har några extra påslag alls. I Skåne har man i stället höjt ersättningen för obekväm arbetstid generellt. Gotlands personalchef säger att ambitionen är att ingen ska ta ut extra ersättning i år.

Sammantaget framträder en intern marknad utan verklig utgång: personalen anpassar sig efter det som belönas. Om ledningen kan lösa en hotande schemakris med engångsersättningar minskar trycket att åtgärda det som skapar krisen – utbildningsflöde, kvarhållande av personal, arbetsbelastning och ledarskap. Om det dessutom uppfattas som riskabelt att lyfta problem försvagas den återkoppling som annars skulle tvinga fram sådana förändringar.

Sveriges läkarförbund beskriver nu frågan som en patientsäkerhetsrisk och pekar, enligt Dagens Medicin, ut den politiska ledningen i regionerna som ansvarig för klimatet.

I Västernorrland kan priset för att flytta en enda semestervecka uppgå till 25 000 kronor.