WHO räknar 11 fall av hantavirus kopplade till kryssningsfartyget MV Hondius, misstänkt spridning ombord av Andesvirus när passagerare spåras i flera länder efter hemtransporter, smittskydd blir en fråga om charterflyg och passagerarlistor

Bilder

bnonews.com

Världshälsoorganisationen, WHO, uppger att elva fall kopplats till ett utbrott av hantavirus ombord på det nederländskflaggade expeditionskryssningsfartyget MV Hondius, enligt en uppdatering som BNO News hänvisar till. Tre personer har avlidit. Åtta fall är laboratorieverifierade infektioner med andesvirus, två bedöms som sannolika och ett är ännu oklart i väntan på ytterligare provtagning. WHO bedömer den övergripande risken för världens befolkning som låg, men risken för personer som varit ombord som måttlig.

När passagerare sprids över världen sprids också fallen, vilket uppdateringen visar. BNO News rapporterar ytterligare två bekräftade fall i Frankrike och Spanien samt ett oklart fall i USA; samtliga var passagerare från fartyget. Det franska fallet fick symtom under hemtransporten. Det spanska fallet provtogs positivt efter ankomst men uppgavs må bra och sakna symtom. I USA gav två olika laboratorier motstridiga provsvar, ett positivt och ett negativt. WHO uppger att den amerikanska passageraren testades på grund av högriskexponering för bekräftade fall ombord.

WHO:s arbetshypotes är att det första fallet smittades före ombordstigning, sannolikt via exponering på land. Utredare samarbetar med myndigheter i Argentina och Chile för att identifiera smittkällan, enligt BNO News. Det som tycks ha förändrats efter ombordstigningen är smittmönstret. WHO:s nuvarande underlag talar för att smitta mellan människor skett ombord, och preliminär genetisk sekvensering visar att virusprover från olika fall är nära besläktade och nästan identiska. Andesvirus är det enda hantavirus som är känt för att i vissa situationer kunna spridas mellan människor, vanligen mellan nära kontakter efter långvarig exponering; på ett fartyg pressas sådan exponering ihop i delade korridorer, hytter och inomhusmiljöer.

Utbrottet rapporterades först till WHO den 2 maj efter en samling fall av svår luftvägssjukdom som omfattade två dödsfall och en passagerare i kritiskt tillstånd, uppger BNO News. Smittspårning pågår för passagerare som gick i land på Sankt Helena den 24 april, i Praia i Kap Verde den 6 maj samt på Teneriffa den 10 och 11 maj. WHO uppger att passagerare som flugit med personer som senare bekräftats smittade har identifierats och kontaktats, en påminnelse om att smittkedjor delvis byggs av flygbolagens sittplatslistor.

Inneslutningen har i praktiken vilat lika mycket på transportkontroll som på sjukvård. Enligt BNO News skickades passagerare och större delen av besättningen hem med särskilt arrangerade flygningar som inte var reguljärflyg, efter att fartyget anlänt till Kanarieöarna den 10 maj. MV Hondius lämnade området den 11 maj. Fartyget seglar nu mot Nederländerna med 25 besättningsmedlemmar kvar ombord, tillsammans med två nederländska hälso- och vårdarbetare som ska övervaka besättningen och ge vård vid behov.

WHO väntar sig att fler fall kan uppstå bland personer som exponerades innan åtgärderna infördes, men bedömer att karantän, kontaktuppföljning och snabb isolering av misstänkta fall bör begränsa vidare spridning, enligt BNO News. Den operativa bilden är ett fartyg tömt genom chartrade flygningar, en reducerad besättning under medicinsk uppsikt och en växande lista av passagerare som följs upp över nationsgränser.

Enligt WHO:s senaste uppdatering befinner sig fartyget inte längre vid Kanarieöarna och antalet fall uppdateras land för land. Två vårdarbetare finns ombord för 25 besättningsmedlemmar, samtidigt som beviskedjan byggs av laboratorieresultat och passagerarlistor. Det är en typisk modern krishantering: när människor och logistik rör sig över gränser blir själva transportapparaten också smittskyddsplanen — med allt vad det innebär av beroende av myndighetskoordination och internationella rutiner.