Latinamerika

Gängkrig tvingar Haitis mödravård bakom sandsäckar

Läkare utan gränser driver provisorisk klinik i gängstyrda Bel Air när vården i Port-au-Prince stänger, USAID-stopp och 60 procent förlossningar utan vård gör graviditet till en riskkalkyl

Bilder

Françoise having a Doppler ultrasound in a clinic set up for a few hours inside a deserted school in Bel Air Françoise having a Doppler ultrasound in a clinic set up for a few hours inside a deserted school in Bel Air theguardian.com
The clinic in the abandoned school in Bel Air is operated by Médecins Sans Frontières The clinic in the abandoned school in Bel Air is operated by Médecins Sans Frontières theguardian.com
The government controlled Port-au-Prince district of Pétion-Ville The government controlled Port-au-Prince district of Pétion-Ville theguardian.com
A month-old baby girl, Luguiona, in the arms of Ruth, a friend of the child’s mother, Adeline, at the Bel Air clinic A month-old baby girl, Luguiona, in the arms of Ruth, a friend of the child’s mother, Adeline, at the Bel Air clinic theguardian.com
Residents in Pétion-Ville. About 1.4 million Haitians have become internally displaced and more than 6 million people are in need of urgent humanitarian assistance Residents in Pétion-Ville. About 1.4 million Haitians have become internally displaced and more than 6 million people are in need of urgent humanitarian assistance theguardian.com

Striderna i Port-au-Prince har gjort mödravård till en provisorisk verksamhet bakom sandsäckar. I ett bildreportage i The Guardian syns kvinnor som köar vid en tillfällig mottagning som drivs av Läkare utan gränser i Bel Air, ett område på en sluttning som kontrolleras av gäng sedan en våldsam maktövertagning 2019. Mottagningen håller till i en övergiven skola med igenspikade fönster, lampor på batteri och med utgångspunkten att skottlossning kan bryta ut när som helst.

Den omedelbara berättelsen handlar om förlossningar och graviditeter, men mekaniken är territoriell kontroll. En klinik i Cité Soleil, ett annat gängstyrt område, har tvingats stänga, och enligt reportaget är bara en bråkdel av huvudstadens mödravård fortfarande i drift. När den säkraste platsen att föda barn är ett tillfälligt undersökningsrum i en stängd skola blir ”hälso- och sjukvården” ett system av rörliga mål: personal, förnödenheter och patienter väger risk mot vårdbehov, och ransonerar fara lika mycket som medicin.

Siffrorna bakom denna ransonering är brutala. Läkare utan gränser uppger att mödradödligheten på sjukhus steg mellan februari 2022 och april 2025 från 250 till 350 per 100 000 levande födda. The Guardian hänvisar till en uppskattning att ungefär 60 procent av födslarna i Port-au-Prince nu sker utan medicinsk vård — i hem, i läger eller på gatan — vilket lämnar komplikationer som blödningar, infektioner och högt blodtryck obehandlade. En patient i Tabarre, ett område som också nämns i reportaget, behandlas för en skottskada; gränsen mellan akutsjukvård och vardaglig vård har suddats ut.

Den internationella biståndspolitiken ligger i samma bildruta. Human Rights Watch citeras med att Trumpadministrationens stopp för finansiering via USA:s biståndsmyndighet 2025 berövade omkring 750 000 kvinnor och flickor i Haiti tillgång till sjukvård. I praktiken betyder det färre fasta mottagningar med förutsägbara öppettider och större beroende av organisationer som kan arbeta under hot, avbryta snabbt och ändå locka givarmedel. När statligt och överstatligt ansvar ersätts av projektlogik blir vård en fråga om vilka aktörer som kan bära risk — inte bara om vilka behov som finns.

Den bredare humanitära bilden mäts nu i flykt och brist. The Guardian rapporterar att omkring 1,4 miljoner haitier är internflyktingar och att mer än 6 miljoner är i akut behov av humanitär hjälp, samtidigt som mer än hälften av befolkningen har allvarlig livsmedelsosäkerhet. Bildreportagets scener — ett dunkelt rum, en kö som börjar tidigt, mödravård bakom en skärm — är vardagsnivån av dessa totalsiffror.

I Bel Air kommer Françoise, gravid i åttonde månaden och beskriven som ha ett tillstånd som ökar risken för havandeskapsförgiftning med kramper, tidigt eftersom hon inte vet vart hon annars kan vända sig. Kliniken är tillfällig avsiktligt, och kvarteren runt den kontrolleras av män med gevär.