Trump skriver order om att rita om USA:s barnvaccinationsprogram

Donald Trump har undertecknat en presidentorder som syftar till att rita om USA:s vaccinationsprogram för barn. Enligt The Guardian och NBC News vill Vita huset bland annat dela upp den kombinerade sprutan mot mässling, påssjuka och röda hund i tre separata injektioner, minska antalet vacciner som rekommenderas för alla barn och i stället ge immuniseringar vid olika vårdbesök. Ordern ger också justitieministern i uppdrag att angripa delstatliga regler som anses strida mot den nya federala vägledningen.

Det omedelbara praktiska problemet är att delar av ordern beskriver en marknad som inte finns. NBC News påpekar att det i USA saknas separat godkända vacciner mot mässling, påssjuka respektive röda hund. Det innebär att den utlovade tre-sprutsmodellen skulle kräva år av prövning och godkännanden, även om tillverkare över huvud taget väljer att utveckla och ansöka om licens för sådana produkter. Samtidigt gör uppdelningen i flera besök att familjer får högre tids- och resekostnader, och att barnläkarmottagningar får mer administration. Den sortens friktion slår i regel igenom som missade tider, försenade scheman och lägre täckning.

Ordern försöker också flytta besluten bort från ett enhetligt nationellt schema och mot en mosaik av så kallade delade kliniska beslut för flera vacciner, där föräldrar och vårdgivare ska förhandla om sådant som tidigare varit standard. The Guardian skriver att bara en del av vaccinerna skulle behålla tydliga, allmänna rekommendationer, medan andra skulle flyttas till riskbaserad vägledning eller delat beslutsfattande. I ett system där krav för skolstart bestäms av delstater och lokala myndigheter, och där det inte finns något allmänt federalt tvång, kan Vita huset inte direkt tvinga fram vaccination. Däremot kan man skapa rättsliga konflikter genom att uppmuntra federala angrepp mot delstatliga regler.

Båda medierna beskriver undertecknandet som inramat av påståenden om autism, trots att årtionden av studier inte funnit något samband mellan vacciner och autism. Som vetenskapligt argument väger det lätt, men som politisk signal är det desto tydligare: regeringen visar sin väljarbas att den är beredd att byta ut institutionell samsyn mot synlig handling, även om genomförandet i praktiken beror på myndigheter, domstolar, läkemedelsbolag och delstater som kan välja att inte samarbeta.

Den kombinerade sprutan mot mässling, påssjuka och röda hund har använts i årtionden, delvis för att minska antalet injektioner. Presidentorderns föredragna alternativ skulle i stället öka antalet sprutor, och detta innan någon ersättningsprodukt ens finns tillgänglig.