Region Dalarnas satsning Operera Mera ger motsatt resultat

Region Dalarna lanserade våren 2025 en satsning med namnet Operera Mera i Dalarna. Det deklarerade målet var att korta vårdköerna och öka antalet opererade patienter i landstinget. Resultatet, rapporterar Dalademokraten, har blivit det motsatta: färre operationer utförs, operationssalar har stängts och arbetsmiljön har försämrats.

Operationssköterskan Lieve Norell berättar att personalen nu fruktar att ännu färre patienter kan opereras om inget görs.

Regionens pengar köpte process. Ett program byggt kring aktivitet — samordning, planering, remissor, den administrativa maskineriet kring "fler operationer" — betalar för varje del av systemet ut själva ingreppet. Det som finansieras blir producerat, och det regionen finansierade var aktivitet. Salarna där operationerna faktiskt sker är det enda som satsningen lämnade i mörker.

Försämringen förstärker sig själv. Stängda operationssalar innebär färre operationer, vilket förlänger de köer som programmet skapades för att korta, vilket i sin tur rättfärdigar ytterligare satsningar på aktivitet. Personalen beskriver en arbetsplats som blir sämre medan programmet fortsätter konsumera medel. I regionens bokföring är varje patient i kön en budgetpost; varje patient på operationsbordet en kostnad.

Detta är inte ett argument mot sjukvårdsfinansiering. Det är vad som händer när en offentlig betalare styr produktionen genom att mäta allt runt arbetet i stället för arbetet självt. En mekanisk verkstad som betalade sina svetsare för att delta i möten om svetsning skulle producera möten. En sjukvårdsregion som betalar för operationens omgivning producerar omgivning.

Norells varning är den konkreta: utan ingripande kommer antalet opererade patienter att sjunka ytterligare. Satsningen som skulle öka det antalet pågår fortfarande, spenderar fortfarande och mäter fortfarande allt utom det den uppkallats efter. Under tiden står de operationssalar som regionen redan hade — salar som fungerade före satsningen — stängda.